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醫保支付方式將改變太原將試水“疾病分組”付費

來源:  山西晚報 作者:武佳 2019年11月12日 10:24

  11月10日,一場DRG(為按疾病診斷分組)業務基礎知識培訓會在太原市醫保局舉行。山西晚報記者在現場了解到:太原市醫保部門代表、山西省人民醫院、山醫大一院等19家三甲醫院及太原市人民醫院、太原市第二人民醫院的代表都接受了相關業務的培訓。這意味著太原市醫保支付方式將發生變化,各大醫療機構正在為順利推進DRG付費系統建設做準備。

  DRG(Diagnosis Related Groups)是一種以疾病診斷為主要分類依據,將住院病人進行分類和分組的方法。根據住院病人患病類型、病情嚴重程度、治療方法以及病人個體特征、合并癥、并發癥、住院轉歸等因素,將患者分為不同的“疾病診斷相關組”,并以組為單位打包確定價格、收費、醫保支付標準等。DRG付費方式下,病人使用的藥品、醫用耗材和檢查檢驗都成為診療服務的成本,而不是醫院獲得收益的手段,過度醫療的行為會得到抑制。2018年12月,國家醫療保障局明確要加快推進DRG付費國家試點。今年6月,包括太原在內的30個城市被列為DRG收費國家試點城市,醫保支付即將進入DRG付費時代。

  作為省級DRG試點城市,太原市醫保局選取了太原市人民醫院、太原市第二人民醫院、太鋼總醫院作為市級試點醫療機構,配合省醫保中心同步開展山西省人民醫院、山醫大一院的DRG付費省級試點工作。根據國家醫保局“頂層設計、模擬測試、實際付費”三步走的思路,2020年啟動模擬付費,2021年對試點醫療機構進行實際付費。 展開剩余 34 %

  “推行DRG試點,是新醫改的要求。如果醫院能將治療成本控制在價格線以下,即可獲得盈余;如果治療費用超出價格線,醫院則需承擔超出部分的花銷。因此,實行DRG付費,醫保基金不超支、使用更高效、管理更精準;醫院診療更規范、成本管理更高效、推動技術發展;患者則能明明白白看病,負擔進一步減輕,結算更便捷。”在培訓會上,國家DRG試點工作專家組成員朱兆芳這樣介紹。

  據介紹,太原市DRG付費系統建設規劃與應用開發項目正處于基礎啟動階段,本次培訓會使醫保管理人員對DRG付費的全流程有了初步認識,推動各級醫療機構配合做好DRG醫保付費的各項準備,順利完成現階段的歷史數據采集工作。

(責編:楊斌)
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