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本月起 我市職工醫保參保人員異地就醫可以說走就走

來源:太原晚報 作者:郝曉煒 2019年12月06日 18:16

  (原標題)本月起,我市職工醫保參保人員異地就醫可以說走就走,不備案也能報銷

  本報訊  12月5日,市醫保局消息,本月起,我市進一步完善職工醫保異地就醫政策,參保人員未經備案在太原市以外醫保定點醫療機構住院時,住院政策范圍內的醫療費用(起付線為800元)可以享受醫保報銷政策,且按50%的比例予以報銷。

  據了解,以往,我市職工醫保參保人員如到外地就醫,需按醫保部門規定辦理備案手續,才能享受相應醫保報銷政策;如未經醫保部門備案,就直接去異地就醫,其醫療費用不予報銷。

  在“不忘初心、牢記使命”主題教育活動中,為解決群眾反映強烈的異地就醫未備案不予報銷的問題,進一步方便群眾就醫,減輕參保人員異地就醫負擔,市醫保局聯合市財政局出臺新政策,把非急診未轉診未備案(簡稱非急未轉)異地就醫納入醫保報銷范圍。也就是說,我市職工醫保參保人員,無論是急診還是普通門診,是否辦理備案手續,有沒有辦理轉診,異地就醫費用都可按相關政策報銷。

  據介紹,目前,參保職工異地就醫有四種報銷類別,分別是在異地突發急診住院報銷、異地備案人員在備案城市住院報銷、轉外就醫住院報銷、非急未轉異地住院報銷。前三種類型異地就醫報銷起付線均為三級醫院800元,二級醫院500元,一級醫院300元,非急未轉異地住院報銷起付線統一800元。

  參保人員在異地突發急診住院報銷比例統一為70%;異地備案人員在備案城市住院,在職人員報銷比例分別為82%、86%、90%,退休人員報銷比例分別為91%、93%、95%;轉外就醫住院,報銷比例在職人員為77%、退休人員為89%;非急未轉異地住院,政策范圍內的醫療費用按50%給予報銷。

  “雖然不同類型的異地就醫報銷比例不同,但這項政策的出臺意味著我市參保職工可以自主選擇就醫地?!笔嗅t保局工作人員介紹,大家想去外地就醫時,可以“說走就走”,治療結束后,把住院發票、費用匯總明細、出院證或診斷證明書、住院病歷復印件等資料交回我市的醫保經辦機構,就可以享受相關醫保報銷政策。

(責編:張志峰)
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