尿路結石，請謹慎選擇體外沖擊波碎石

來源：太原市中心醫院宣傳中心 2021年07月21日 22:09

太原市中心醫院——老百姓家門口的全國名醫聚集地

　　在某工廠上班的王先生今年47歲，不久前，因左輸尿管中段結石在我市某醫院行體外碎石治療，誰知道，這小結石卻惹出了大麻煩。

　　術后一日，王先生卻出現了左側腰腹部疼痛加劇的癥狀，體溫升高至39.5℃，且伴有寒顫、嘔吐、意識淡漠。

　　在家人的陪伴下，王先生來到太原市中心醫院急診做進一步檢查，行泌尿系CT檢查提示左側輸尿管中下段多發結石，血常規提示白細胞23.5X10^9/L，中性粒細胞95.4%，血壓90/60mmHg，心率115次/分。

　　入院后，泌尿科汾東病區專家考慮王先生輸尿管下段梗阻是導致感染性休克的主要原因。隨即，給予王先生抗感染、糾正休克治療。三天后，王先生的病情有所好轉，經研究討論，科室專家為王先生制定了安全周密的手術方案。

　　術中，行左側輸尿管鏡探查，見“左側輸尿管結石處管壁毛糙，管腔狹窄，數枚小結石嵌插入粘膜內，幾乎完全堵塞輸尿管。主治醫生先使用鈥激光將其打碎，再用套石網籃將殘石取出，最后放置左側輸尿管支架管。經過一番努力，手術取得圓滿成功。

　　術后三天，患者恢復良好，目前已出院。

　　專家提示

　　泌尿系結石不是小病，結石形成時多位于腎盂或腎盞，可排入輸尿管和膀胱，輸尿管結石幾乎全部來源于腎臟。形成尿路結石后，患者最常因為腰腹部疼痛或血尿就診，檢查確診為尿路結石后，根據患者結石位置大小不同，治療的方式也不同，臨床上主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡鈥激光碎石取石及經皮腎鏡碎石取石術。

　　其中，體外沖擊波碎石由于成本低、時間短、費用少，更容易被患者接受。但其也有相當多弊端，不是所有的尿路結石都適合體外沖擊波碎石，比如肥胖人群、輸尿管中下段結石(腸道氣體及骨盆干擾)、堅硬結石等都不適合體外碎石。碎石不確切、排石不徹底，更有甚者形成輸尿管“石街”導致輸尿管梗阻及感染性休克危及生命。

　　臨床工作中，類似上述病例不在少數，可見體外沖擊波碎石術有可能給患者帶來嚴重的并發癥，必須嚴格把握適應癥方可進行。輸尿管鏡鈥激光碎石術盡管存在治療周期較長、需要住院治療、治療費用較大等缺點，但是它的優勢也是顯而易見的，它具有快速徹底的解除患者的結石困擾、治療效果確切、對人體組織器官損傷較小、術后結石復發率較低等優勢。

　　值得一提的是，術中取出的結石可以進行結石成分分析，進而通過注意飲食降低結石復發概率，目前已經越來越被廣大腎結石患者接受。