我市醫保參保人員去外地就醫如何備案?8月14日,市醫保中心專家就相關問題進行了詳解。
問:參加太原市城鄉居民基本醫療保險的參保人員,哪些可以進行異地備案?
答:參加太原市城鄉居民基本醫療保險并繳費且符合下列條件之一者:異地長期居住人員、外出務工農民工及就業創業人員。
問:參加太原市城鄉居民基本醫療保險的參保人員異地備案需哪些資料?
答:異地長期居住人員如果年滿18周歲,需要居住證、《異地就醫登記備案表》、社會保障卡;如果不滿18周歲,則需要提供居住地學籍證明或法定監護人居住證、《異地就醫登記備案表》、社會保障卡。
外出務工農民工需要鄉鎮(街道)村組(社區)外出務工證明、居住證或承諾書、《異地就醫登記備案表》、社會保障卡;就業創業人員需要居住證或承諾書、《異地就醫登記備案表》、社會保障卡。
問:參加太原市職工醫保的參保人員辦理異地備案需要提供哪些材料?
答:辦理就醫備案前應先進行社會保障卡環境檢測。退休人員及就業創業人員備案可自行前來市醫療保險管理服務中心辦理,其他人員需由所在單位統一進行辦理。
異地安置退休人員及異地長期居住人員需提供兩份《山西省太原市異地就醫登記備案表》、戶籍證明或備案地居住證(原件、復印件),內退人員另需提供內退協議。
單位為派駐異地辦事機構的在職職工辦理異地備案,需出具所在單位的正式申請書、派駐文件,填寫《山西省太原市異地就醫登記備案花名表》。
建筑施工類性質的單位為統籌地區外的工程項目相關施工人員辦理異地備案,需出具所在單位的正式申請書、填寫《山西省太原市異地就醫登記備案花名表》、備案地單位《職工工資發放花名表》(加蓋單位財務專用章)、企業資質證明(包括《建設工程施工合同》、五證(或三證)合一的《營業執照副本》)。
單位為在統籌地區外工作的勞務派遣人員辦理異地備案,需出具所在單位的正式申請書、填寫《山西省太原市異地就醫登記備案花名表》,參保人與勞務派遣公司簽署的勞動合同,勞務派遣公司派遣人員花名冊,勞務派遣公司與用人單位簽訂的派遣合同。
已在就醫地工作或居住的就業創業人員,需提供兩份《山西省太原市異地就醫登記備案表》、居住地居住證(原件、復印件)。
擬赴就醫地工作的就業創業人員,可先提供《太原市就業創業人員異地就醫備案登記補充材料承諾書》,一年內補充居住證(原件、復印件)。問:參加太原市職工醫保的參保人員異地備案后什么時間可以生效?有效期有多長?
答:備案后即時生效。辦理備案后未辦理變更或回統籌地的,備案長期有效。擬赴異地就業創業人員承諾補充材料未及時補充的,備案將在一年承諾期滿后自動失效。問:參加太原市職工醫保的參保人員辦理異地就醫備案后,在備案地住院是否可以直接結算?
答:辦理異地就醫備案后,在備案地的醫保定點醫院正常住院的,持社會保障卡辦理入出院,可以直接結算,如未直接結算的,可在出院后攜相關材料來太原市醫療保險管理服務中心業務窗口進行報銷。