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山西省“兩病”門診用藥納入醫(yī)保報(bào)銷 預(yù)計(jì)400萬人受益

來源:山西日報(bào) 作者:記者 高建華 2019年12月01日 07:09

  記者11月28日從省醫(yī)保局獲悉,我省將城鄉(xiāng)居民參保人員高血壓、糖尿病(以下簡稱“兩病”)門診用藥納入醫(yī)療保障范圍。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),11月26日至28日,運(yùn)城、太原兩市已有100余例“兩病”門診用藥得以報(bào)銷。

  11月26日,運(yùn)城市萬榮縣南張鄉(xiāng)南張村Ⅱ型糖尿病患者丁青,根據(jù)簽約家庭醫(yī)生開出的處方,在鄉(xiāng)衛(wèi)生院購買了2個(gè)月的治療藥物阿卡波糖片,總金額123.84元,減去全年起付線60元后,按60%比例報(bào)銷。該患者是我省享受城鄉(xiāng)居民“兩病”門診用藥保障待遇第一人,標(biāo)志著我省“兩病”門診用藥保障機(jī)制落地實(shí)施。

  按照國家統(tǒng)一安排部署,10月31日,省醫(yī)保局、省財(cái)政廳、省衛(wèi)健委、省藥監(jiān)局聯(lián)合制定并印發(fā)《關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機(jī)制的實(shí)施方案》,決定將參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保并采取藥物治療的“兩病”患者門診用藥納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。各市縣醫(yī)保部門按照省醫(yī)保局統(tǒng)一部署,積極制定具體實(shí)施辦法,加快信息系統(tǒng)改造,篩查城鄉(xiāng)居民“兩病”參保患者信息,確保“兩病”患者早日享受待遇。

  據(jù)悉,待遇政策是,參保城鄉(xiāng)居民在二級及以下定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生符合規(guī)定的降血壓、降血糖藥品費(fèi)用,統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為60元/年;超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分,使用甲類藥品的支付比例為60%,使用乙類藥品的支付比例為50%;按照不同病種分型設(shè)定年度最高支付限額,高血壓患者為260元,Ⅰ型糖尿病患者為480元,其他類型糖尿病患者為360元。對同時(shí)患有高血壓和糖尿病的患者,起付標(biāo)準(zhǔn)和年度最高支付限額分別計(jì)算。城鄉(xiāng)居民參保人員已享受“兩病”門診用藥保障的門診慢性病患者除外。據(jù)悉,年內(nèi),我省11個(gè)市的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保“兩病”患者門診用藥將陸續(xù)納入醫(yī)保報(bào)銷,全省預(yù)計(jì)近400萬人受益。

(責(zé)編:張杰)
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