隨著B超和穿刺技術的普及,大量的甲狀腺癌患者于疾病早期即被診斷并接受治療,從而獲得了良好的預后,也使得有人認為甲狀腺癌是一種“懶癌”。
但在臨床上,仍然有相當一部分的局部晚期患者面臨無法手術、手術范圍廣、創傷大、局部復發率高等困境,這部分是甲狀腺癌患者主要死亡原因之一。

近年來,關于甲狀腺癌所謂“過度治療”現象的討論日漸激烈。但物極必反,我們在臨床上也觀察到相當一部分患者,為了避免所謂“過度治療”而錯過了規范化診治的正確時機,令人扼腕。
甲狀腺癌治療5年后沒有復發是不是就可以不用復查了?
甲狀腺癌被很多人稱為“懶癌”,主要是因為甲狀腺癌生長緩慢,治療效果很好。其他很多腫瘤一般都以5年來衡量治療效果,一般認為治療后5年不復發,則腫瘤治愈的可能性就很大。而甲狀腺乳頭狀癌是以10年來衡量治療效果的,如果10年內不復發的患者,則認為臨床治愈。
建議甲狀腺癌患者在治療5年后,還是應該堅持每年到醫院復查,這樣可以及時發現復發灶,盡早治療。
手術治療方法
甲狀腺癌手術包括甲狀腺切除和淋巴結清掃,傳統開放手術會在頸部留下切口瘢痕,給患友造成心理負擔。近年來,發展起來的腔鏡手術將術后瘢痕分散到頸部以外的地方,如胸部、腋窩等隱蔽部位,從而提升了患友的美容滿意度。
此外,腔鏡還具有良好的放大效果,醫生做手術的時候視野會更加清晰,對識別喉返神經和甲狀旁腺起到了非常重要的作用,從而有助醫生減少喉返神經損傷和甲狀旁腺損傷等問題的發生。
甲狀腺癌手術常見的并發癥
1、喉返神經損傷的患友表現為術后聲音嘶啞、失聲、飲水嗆咳甚至是呼吸困難或窒息;
2、甲狀旁腺損傷的患友表現為乏力,手足、面部及口唇麻木感,或是手足痙攣抽搐;
3、喉上神經損傷的患友表現為術后聲音變低沉,進食和飲水時容易嗆咳;
4、術后出血的患友表現為頸部腫脹、呼吸困難;
5、切口感染的患友表現為發熱、切口紅腫、局部疼痛伴有壓痛。
針對不同的手術并發癥,我們可以采取不同的應對措施降低風險。比如要避免喉返神經損傷,最好的辦法就是在術中找出喉返神經,并小心翼翼地分離,這對外科醫生識別神經和操作技能有較高要求。此外,術中神經監測(IONM)技術可以幫助外科醫生識別喉返神經并判斷其功能。確切的形容,此項技術就像給開車的司機增加了導航儀,IONM技術可以提高甲狀腺癌手術的安全性,降低喉返神經損傷風險。

接受甲狀腺癌手術后,為了降低甲狀腺癌復發和轉移風險,術后還會根據患友情況輔以內分泌治療和放射性核素治療。
術后注意事項

日常生活方面,甲狀腺癌患者術后一周就可以洗澡了,洗澡的時候要注意保持頸部切口的干潔;患者可以在術后早期進行適當的頸部功能鍛煉可促進切口愈合,減少瘢痕形成,防止頸部僵硬;患者要注意在兩周內避免體力勞動(尤其搬重物),因為這樣會加重頸部的負擔。
學科帶頭人

苗青旺
腺體外科主任,山西省專家學者協會醫學分會普外科專業委員會常委、山西省中西醫結合學會普外科專業委員會常委、山西省醫師協會外科分會肝臟外科專業委員會常委、山西省醫師協會微無創專業委員會委員、山西省醫師協會外科醫師分會委員、山西省抗癌協會胃癌專業委員會腹腔鏡學組委員、太原市醫學會普外專業委員會委員、太原市醫學會普外專業委員會膽道外科學組委員、太原市醫學會微創外科專業委員會委員。
開展微創治療及各種疾病10余年,擅長肝膽胰疑難疾病的診治。專業開展胰腺、甲狀腺疾病的專業化治療,發表國家級及省級論文10余篇。