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當鼠標手邂逅肌電圖

來源:北大醫院太原醫院宣傳中心 2022年10月12日 13:18

  醫生我的手怎么了?手掌本該肉嘟嘟的大魚際整塊“癟”了!半夜會被嚴重的木感“麻醒”!不能對指動作,吃飯抓不住手里的筷子,有時候會伴手指手臂的疼痛!

  手對人的重要性不言而喻,但長時間用手、錯誤的姿勢等因素都會導致手部疾病的出現。信息時代,無論是娛樂還是工作,都離不開電腦,面對屏幕縱橫天下,手握鼠標指點,鼠標手就此得名。像上班族、電競選手、家庭主婦等,經常要使用手腕的人,都是“鼠標手”的高發者,但鼠標手的正式名稱其實是腕管綜合征(CTS)范圍內的一種。

  我們的手腕部有一個潛在的自然管道,叫做腕管。腕管由腕骨構成底和兩側壁,上面覆蓋著腕橫韌帶,一個骨、纖維隧道,是個四壁牢固的密閉空間,所以一切外源性壓迫、管腔變小和內容物增多等都可以使腕管內的壓力增大,從而壓迫到這個管道通過的正中神經,產生腕管綜合征。而“鼠標手”則主要是手腕不良姿勢(一般為過伸)引起的腕管綜合征。可不要小看手腕姿勢對腕管內壓力的影響,當過度屈腕時,腕管內的壓力是重力位的100倍,過度伸腕時,腕管內壓力是中立位的300倍。而且不良的鼠標操作姿勢還會增加外界壓迫,手臂的重力會把手腕緊壓到桌面上。

  鼠標手的表現:

  因為壓力損害的是正中神經,所以疾病表現出來的也是正中神經支配區域的感覺與運動障礙。首先感到拇指、食指、中指指端麻木或疼痛,拿東西沒有力氣,尤其是中指,夜間或清晨癥狀最重,嚴重者大魚際肌萎縮,拇指對掌無力。適當抖動手腕則可以減輕癥狀。

  鼠標手的高危人群:

  糖尿病、甲狀腺功能紊亂、懷孕、高血壓、自身免疫性疾病,如類風濕性關節炎、手腕骨折或創傷。

  腕管綜合征早期,因為患者多發于年齡偏大者,多判斷為頸椎病或者臂叢神經疾病、上肢周圍神經炎,臨床表現多樣,臨床診斷方面如果僅僅依靠醫生的經驗來診斷,往往很粗糙,不能區別是否有頸椎病或合并有、不能判斷是否是雙卡綜合征(即正中神經、尺神經均受卡壓),不能判斷腕管綜合征導致的正中神經卡壓的程度、范圍和預后情況等困惑問題。解決以上令人困惑和迷惑的問題,可以借助肌電圖檢測技術。

  當“鼠標手”邂逅肌電圖,這些問題迎刃而解。通過測定神經傳導檢測和針極肌電圖,可對腕管綜合征導致的神經損害部位、程度、范圍以及預后做出精準化診斷,同時還可以鑒別是否另外的神經損害。因此,針對腕管綜合征的診斷和鑒別診斷、治療,依靠肌電圖檢測技術可以說是對CTS臨床診斷和治療方法的選擇起到如虎添翼的作用。

  鼠標手的神經電生理檢測:

  可以反映正中神經損害,檢測的指標分為感覺神經檢測、運動神經檢測及針極肌電圖檢測(EMG)。

  一份精準的肌電圖報告可以為醫生提供治療方案的選擇:

  早期盡量嘗試保守治療。給予口服甲鈷胺等神經營養藥物治療,通常保守治療一個月無效或繼續加重者建議盡快手術治療。

  中晚期或經非手術治療無效,反復發作足額,已經有大魚際肌肉萎縮,應行手術切開腕橫韌帶減壓,中重度建議切開神經束外膜做外膜松解。

  日常生活中,很多人對諸如手麻、肌肉萎縮、無力之類的“小毛病”并不在意。然而,這些看不起的“小癥狀”很有可能是“大病”的隱形表現。因此,早發現、早診斷、早治療尤其重要。對鼠標手而言,早期治療預后非常好,而比較嚴重的患者,可通過手術得到緩解。

(責編:范婉璐)
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