“不用一周幾次去醫院,在家就能治療啦!”腎內科病房內的殷女士高興地對許戎主任說道。

對于尿毒癥患者而言,腎臟替代治療方法有腹膜透析和血液透析,而腹膜透析最大的優勢是可以居家治療。它的操作是將透析液灌入腹膜腔中,留腹數小時后再引流出來,之后灌入新鮮的透析液,這樣周而復始以滿足毒素和水的清除??上攵@“一進一出”的關鍵便是“修路搭橋”,也就是往腹膜腔中腹膜透析導管的置入,這可是腹膜透析治療腎友們的“生命橋梁”!
家住太原的殷女士突然因胸悶氣短,身體不適犯了愁,前往北大醫院太原醫院(太原市中心醫院)進行檢查。北大醫院派駐腎內科執行主任許戎為其進行詳細檢查后,發現病情已達慢性腎臟病5期(尿毒癥期),在與許主任深入了解自己的病情后,選擇腹膜透析的治療方式,擇期為其擬行腹膜透析置管術。

于手術當日,在進行術前排空膀胱、準備腸道后,患者突然血壓升高!經驗豐富的許主任瞬間考慮到患者情緒緊張、焦慮,導致血壓突然升高,這種情況的出現會導致術中并發急性心衰,從而影響手術的進行。在對癥給予口服降壓藥以及耐心的為殷女士解除緊張的情緒后,才開始手術。
手術過程十分順利,在開腹后逐層分離暴露腹直肌后鞘和腹膜,確定好置管高度,切開僅為0.5cm,確定進入腹腔后開始荷包縫合,留置腹膜透析導管,術后安返病房。
患者體型消瘦,因而對手術操作比較敏感,產生過度緊張、焦慮的情緒。許戎主任一邊耐心與殷女士溝通,安撫情緒、轉移注意力,一邊仍能夠快準穩的進行后續的手術,最后在患者不經意間順利結束手術。
“感謝腎內科每一位醫生及護士,尤其是許主任,是你們用高超的醫術,讓我重獲新生,在我緊張焦慮時耐心解釋和安撫,術前術后悉心指導和教育,我以后一定要注意飲食、作息規律,每日定期監測血壓,定期復查,注意身體保養,要不然付出的代價太大了!”殷女士激動地說道。

▲腹膜透析置管
腹膜透析就是將腹膜透液通過一條“腹透管”灌進腹腔里,利用人體自身的腹膜交換功能,把血液中的毒素和多余水分排到腹透液里,然后放出腹透液。
腹膜透析優勢
1、保護殘余腎功能;
2、無需去醫院,居家透析;
3、操作簡單,獨立性強;
4、內環境較穩定;
5、血壓控制相對平穩;
6、飲食限制較少;
7、操作時不需穿刺;
8、不需全身肝素化,減少出血風險;
9、費用較低;
10、減少血液被污染的機會;
11、疫情新形勢下可避免交叉感染。
腎腹膜透析適應癥
1、終末期腎病;
2、急性腎損傷;
3、中毒性疾病(急性藥物及毒物中毒);
4、其他:充血性心衰、急性胰腺炎、肝性腦病等輔助治療。
(郭燕)