糖尿病是遺傳因素和環境因素長期共同作用所導致的慢性、全身性代謝性疾病。近年來隨著我國居民生活方式和膳食結構的改變，糖尿病患病率逐年上升，嚴重危害居民健康，是我國當前面臨的重要公共衛生問題。糖尿病的危險因素多與不合理膳食相關，包括長期高糖、高脂肪、高能量膳食等。糾正不良生活方式，踐行合理膳食和積極運動，一直是預防和控制糖尿病發生、發展的有效手段。對于糖尿病前期和某些病程短、胰島功能尚可、合并超重肥胖的2型糖尿病患者，采用膳食干預和生活方式改善可幫助實現血糖的良好控制；對于病程長、血糖控制不佳、使用降糖藥物的2型糖尿病患者以及1型糖尿病患者，有助于實現血糖達標，預防和延緩糖尿病并發癥發生，改善生活質量，節約醫療費用支出。
食物多樣，養成和建立合理膳食習慣
膳食管理和治療是糖尿病患者血糖控制的核心，應遵循平衡膳食的原則，做到食物多樣、主食定量、蔬果奶豆豐富、少油、少鹽、少糖，在控制血糖的同時，保證每日能量適宜和營養素攝入充足。
食物多樣是實現合理膳食均衡營養的基礎。種類多樣的膳食應由五大類食物組成：第一類為谷薯類；第二類為蔬菜和水果；第三類為動物性食物，包括畜、禽、魚、蛋、奶；第四類為大豆類和堅果；第五類為烹調油和鹽。糖尿病患者同樣應該保持食物多樣，膳食豐富多彩，保證營養素攝入全面和充足，少油少鹽限糖限酒。
合理膳食是指在平衡膳食的基礎上，以控制血糖為目標，調整優化食物種類和重量，滿足自身健康需要。
能量適宜，控制超重肥胖和預防消瘦
體重是反映一段時間內膳食狀況和人體健康狀況的客觀指標，也是影響糖尿病發生發展的重要指標。
膳食能量是體重管理也是血糖控制的核心。推薦糖尿病患者膳食能量的宏量營養素占總能量比分別為：蛋白質15%～20%、碳水化合物45%～60%、脂肪20%～35%。膳食能量來自谷物、油脂、肉類、蛋類、奶類、堅果、水果、蔬菜等食物。糖尿病患者能量需求水平因人因血糖水平而異，應咨詢營養指導人員來幫助確定全天的能量攝入量和運動量，制定個性化的膳食管理、血糖和體重控制方案。
糖尿病患者要特別注重保持體重在理想范圍內，提高機體免疫力，降低疾病的發生發展風險。我國成人健康體重的體質指數(BMI)應保持在18.5～23.9kg/㎡之間。從年齡和降低死亡風險考慮，65歲以上老年人可適當增加體重。
主食定量，優選全谷物和低血糖生成指數食物
主食多富含碳水化合物，是影響餐后血糖水平的核心因素，糖尿病患者應該學習選擇主食類食物的種類和用量。血糖生成指數(GI)是衡量食物對血糖影響的相對指標，選擇低GI食物有利于餐后血糖控制，在選擇主食或谷物類食物時，可參考我國常見食物的血糖生成指數表。低GI的食物在胃腸內停留時間長，吸收率低，葡萄糖釋放緩慢，葡萄糖進入血液后的峰值低、下降速度也慢，簡單說就是引起的餐后血糖波動比較小，有助于血糖控制。
主食定量，不宜過多，多選全谷物和低GI食物；其中全谷物和雜豆類等低GI食物，應占主食的1/3以上。建議糖尿病患者碳水化合物提供的能量占總能量比例為45%～60%，略低于一般健康人；以成年人(1800～2000kcal)為例，相當于一天碳水化合物的總量為200～300g，但是當初診或血糖控制不佳時，建議咨詢醫師或營養指導人員給予個性化指導，調整膳食中碳水化合物含量，以降低血糖水平或降糖藥物的使用。
華北地區食譜示例
按照成人糖尿病食養指南的基本原則，根據各地食物資源和人群膳食特點，推薦不同地區、不同季節的糖尿病患者適用的全天膳食食譜。不同烹調方法對血糖的影響也不同，淀粉含量高的谷薯類，避免過度烹調，否則容易升高其血糖生成指數；減少沾粉或勾芡的烹調方式；減少使用在制作過程中易加淀粉的碎肉半成品，如香腸、丸子等；為減少脂肪的攝入,在食用禽類時去皮；烹調油的品種應多樣，保證脂肪酸之間的平衡。全天限量烹調油25g，鹽5g。
【本期專家】劉師偉，主任醫師、博士生導師、山西白求恩醫院內分泌科主任。山西名醫，山西省學術技術帶頭人，“三晉英才”拔尖骨干人才，山西省十佳中青年優秀科技工作者，中華醫學會臨床流行病學和循證醫學分會第八屆委員會青年委員會委員，中國研究型醫院學會糖尿病學專委會委員，健康中國研究中心糖尿病防治與管理專家委員會常委，山西省醫學會糖尿病學專業委員會候任主任委員，山西省健康協會內分泌專業委員會主任委員，山西省醫學會內分泌學專業委員會副主任委員，山西醫師協會內分泌醫師分會副會長，山西省免疫學會常務副理事長兼秘書長，國家自然科學基金通訊評委。內分泌代謝病山西省重點實驗室主任。曾留學于美國加州大學附屬醫院和康奈爾大學附屬醫院。擅長治療：內分泌代謝疾病如糖尿病及其急慢性并發癥，甲狀腺相關疾病，骨質疏松，垂體、腎上腺疾病等的臨床診治。
