最近有糖友提問，得了糖尿病是否可以吃堅果？有人認為堅果中含有較多的脂肪，不適合糖友吃；也有人認為堅果中含有豐富的維生素，糖友可以吃。針對這一問題，我們查閱了一系列相關文獻報道，最后認為糖尿病患者是可以吃堅果的，而且適度食用堅果對糖友是有好處的。接下來，讓我們一起學習堅果與糖尿病的相關知識吧。
堅果又稱殼果，其食用部分多為堅硬果核內的種仁、子葉或胚乳，營養價值很高，美國《時代》雜志曾評選它為現代人的十大營養食品之一。一般將堅果類食物分成兩個亞類：一是樹堅果，包括杏仁、腰果、榛子、山核桃、松子、核桃、板栗、白果、開心果、夏威夷果等；二是種子，包括花生、葵花子、南瓜子、西瓜子等。
堅果含有豐富的脂肪、蛋白質、纖維素、氨基酸，且其脂肪組合比例有利于人體健康，飽和脂肪酸的占比要遠遠少于不飽和脂肪酸。榛子中的飽和脂肪酸在所有堅果中占比最低，只有約10%，占比最高的巴西堅果也只有約25%。堅果營養全面、豐富，常食對心臟病、癌癥、血管病、糖尿病等有預防作用，同時還可明目健腦。一項大規模研究發現，每天食用堅果20克，能降低心血管疾病風險近30%，降低癌癥風險15%，降低早死風險22%，降低呼吸道疾病風險近50%，降低糖尿病風險近40%。
早在1992年，美國Lomalinda大學開展了一項研究探明食用堅果與冠心病風險有無相關性，這項納入3萬人的研究結果表明每周5天食用堅果者患冠心病的幾率降低50%，引起了軒然大波。之后他們的研究又發現，食用富含脂肪的堅果不會致肥的驚人事實，且食用堅果可以降低人們患上糖尿病的風險。另有研究者檢索了Medline、EMBase、CINAHL和Cochrane數據庫中為期≥3周的隨機對照試驗，這些試驗均對比了患者攝入等熱量的木本堅果和未攝入堅果對糖化血紅蛋白(HbA1c)、空腹血糖、胰島素及胰島素抵抗的影響，結果顯示，與對照組相比，飲食攝入中等量木本堅果(56 g/d)可顯著降低HbA1c和空腹血糖。由于堅果含有豐富的纖維素、抗氧化物質和鎂等微量元素，因此糖分不會很快被分解，從而有利于穩定血糖水平，專家認為糖尿病患者是可以吃堅果的。
堅果的種類有很多，不同種類的堅果其功效也不盡相同。因此建議糖尿病患者根據自己的病情來選食堅果。
1.合并有血脂異常的糖尿病患者可多吃開心果。開心果中含有大量的單不飽和脂肪酸和煙酸、泛酸及多種礦物質，具有降低人體內總膽固醇水平、提高人體免疫力和增強人體胰島素敏感性等作用。
2.合并有心腦血管病的糖尿病患者可多吃花生，花生中富含油酸、亞油酸、白藜蘆醇等物質，具有降低人體低密度脂蛋白膽固醇的水平和抑制血小板聚集的作用，可有效防治各種心腦血管疾病。需要注意的是，人們在烹調花生時最好用水煮的方法，這樣可以減少花生中黃曲霉素的含量。
3.合并有眼病的糖尿病患者可多吃榛子，榛子中含有豐富的單不飽和脂肪酸和胡蘿卜素等物質，具有益氣明目的功效，同時，榛子還具有補肝益腎的作用，非常適合伴有盜汗、夜尿增多等肝腎虛弱的糖尿病患者食用。
4.合并有呼吸道疾病的糖尿病患者可多吃杏仁，杏仁中含有大量的多不飽和脂肪酸和多種維生素，具有潤肺止咳的功效。
5.合并有膽道疾病的糖尿病患者可多吃核桃仁，核桃仁中含有豐富的磷脂、單不飽和脂肪酸及維生素，具有促進膽固醇和膽結石的排泄、預防膽結石形成的作用。
6.此外，合并有血脂異常、動脈硬化、高血壓等疾病的患者還可適量食用葵花子，因為葵花子中含有大量的亞油酸和磷脂，具有降低人體內總膽固醇水平、降血壓和抑制血栓形成的作用。
同時，關于堅果食用的最佳時間以飯中吃為好。這是因為飯后吃會造成一日當中能量攝入過量。飯中吃堅果，有利于增強我們的飽腹感，特別是大杏仁、小杏仁、榛子這種含膳食纖維量很高的堅果，效果最好。糖尿病患者在選擇堅果的時候，盡量避免像琥珀桃仁這樣深度加工的產品，因為里面不但含有大量糖分和添加劑，還可能是用壞的果仁制作的，吃了對身體沒有好處。盡量選擇帶殼的堅果，這能造成心理層面的暗示，讓人進食速度慢下來，有利于控制血糖。
盡管堅果的好處多多，但由于堅果類食物富含植物性脂肪，屬于高熱量食物，吃的過多可能誘發糖尿病。因此建議患者將堅果作為精制谷物或紅肉的替代品，在食用堅果時一定要適量，研究顯示每天食用20克左右堅果對疾病的預防效果是最好的。因此，糖尿病患者可以吃堅果，但千萬不要貪吃哦。
【本期專家：劉師偉，主任醫師、博士生導師、山西白求恩醫院內分泌科主任。山西名醫，山西省學術技術帶頭人，“三晉英才”拔尖骨干人才，山西省十佳中青年優秀科技工作者，中華醫學會臨床流行病學和循證醫學分會第八屆委員會青年委員會委員，中國研究型醫院學會糖尿病學專委會委員，健康中國研究中心糖尿病防治與管理專家委員會常委，山西省醫學會糖尿病學專業委員會候任主任委員，山西省健康協會內分泌專業委員會主任委員，山西省醫學會內分泌學專業委員會副主任委員，山西醫師協會內分泌醫師分會副會長，山西省免疫學會常務副理事長兼秘書長，國家自然科學基金通訊評委。內分泌代謝病山西省重點實驗室主任。曾留學于美國加州大學附屬醫院和康奈爾大學附屬醫院。擅長治療：內分泌代謝疾病如糖尿病及其急慢性并發癥，甲狀腺相關疾病，骨質疏松，垂體、腎上腺疾病等的臨床診治。】
