隨著一波冷空氣來襲，近來感冒、發熱的寶寶特別多。很多家長就會在門診就診的時候問我關于流感疫苗接種的問題。寶爸寶媽們擔心流感疫苗有沒有效果，更糾結疫苗可能會帶來一些不良反應。這里我們就把大家較為關心的流感疫苗的那些事，給大家梳理一下，希望對寶爸寶媽們有所幫助。
我們先來看一看什么是流感病毒
流感病毒是引起兒童上呼吸道感染的重要的病原。它分為甲(A)、乙(B)、丙(C)3型，甲型又分為很多不同的亞型，如H1N1、H3N2、H7N9，目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亞型及乙型流感病毒中的Victoria系和Yamagata系。
流感病毒傳染性強，傳播速度快。流感病毒存在于病人的呼吸道，在病人咳嗽、打噴嚏時經飛沫傳染給別人，還可以通過污染的手接觸眼睛、鼻或口等部位傳染。流感病毒感染后引起的流行性感冒常表現為急起高熱、寒戰，咳嗽流涕等呼吸道癥狀。嚴重者可引起重癥肺炎、呼吸衰竭等。流感病毒每年都會在全球范圍內引起流行，其中1918年出現并隨后席卷全球的“西班牙流感”造成了全球數千萬人患病死亡，流感的威力可見一斑。
那么流感疫苗要不要接種？
答案是，當然要，當然要，當然要！
重要的話說三遍，兒童非常有必要接種流感疫苗，在最新的中國流感疫苗預防接種技術指南[1]里更是明確指出6月齡-5歲為流感高風險人群，推薦優先接種流感疫苗。
下面就讓我們用數據說話，看看流感疫苗到底有哪些好處。疫苗是國際醫學界公認的預防流感的最有效的武器，可以切實有效地讓孩子獲得抵御流感病毒的能力。美國CDC(疾病預防控制中心)對流感疫苗在2004-2018流感季中的保護效果進行展開研究發現流感疫苗對整體人群預防效果≥35%[2]。而兒童相比成人來說，預防效果更加明顯，在對2018-2019年流感季中6月齡到17歲兒童的流感保護效果研究顯示，流感的保護效果更是達到61%，這意味著打過疫苗的100個人里面有61個人在當季都可以避免流感病毒的感染[3]。
流感疫苗不僅可以有效地保護寶寶預防流感病毒的感染，還可以降低流感的嚴重程度。接種過流感疫苗的孩子，即便感染了流感，相應的癥狀和病情也會比那些沒有接種過流感的疫苗的孩子要表現得更加溫和輕微。在兒童重癥監護病房里，相比沒有接種流感疫苗的寶寶，接種過疫苗后感染流感發生重癥的概率可以大大降低。美國CDC自2010-2011年至2013-2014年流感季的監測數據顯示，流感疫苗預防流感相關死亡的有效性為65%[4]。
接種過流感疫苗后就真的一勞永逸了嗎？
其實并不是。流感病毒和其他病毒不太一樣，它的變異速度很快，這也是為什么每年流感都能肆虐全球的原因。流感病毒每年都會發生微小變化，我們叫做抗原漂移，這種變化最直接的后果就會導致流感疫苗失效。所以每年世界衛生組織的流感病毒參比實驗室都會緊密監測流感變異的情況，根據流感的變化來公布用于疫苗制造的毒株，各個疫苗廠家根據公布的毒株進行疫苗的生產。所以流感的預防不是一針就能搞定，而是每年都需要接種最新的流感疫苗才能達到預防的效果。
那么流感疫苗什么時候打，怎么打呢？
由于每年都要更新流感疫苗，我們國家的流感疫苗往往在9-10月份上市，所以推薦在每年10月份-11月份接種流感疫苗，來應對冬季的流感流行。新的疫苗都要更新一般來說在接種流感疫苗2周后產生保護性抗體，對包含在疫苗中的流感病毒株產生保護作用。那兒童疫苗如何接種呢？簡單來說，6月齡-8歲兒童需要接種2劑次，間隔≥4周，9歲及9歲以上兒童，接種1劑次。
流感疫苗有哪幾種，國產疫苗和進口疫苗有什么區別？
我國批準上市的流感疫苗包括三價滅活疫苗、三價減毒活疫苗和四價滅活疫苗。其中三價滅活疫苗和四價滅活疫苗較為常見。三價滅活疫苗可用于≥6月齡人群接種，四價疫苗可用于≥36月齡人群接種。3價疫苗有國產和進口兩種，4價疫苗是國產疫苗。大家可以自愿接種任一種流感疫苗，無優先推薦。
另外，從多年的臨床觀察效果和研究證實，國產、進口疫苗都安全有效。除了針劑以外，和往前不同，現在接種疫苗多了一種鼻噴劑型，目前國內上市的是三價的減毒活疫苗，這種疫苗是無創的，不用打針，只要將疫苗在鼻腔噴一噴，不到1分鐘就完成了接種。但如果孩子有嚴重的鼻炎，特別是處在鼻炎的急性發作期，則應當暫緩接種鼻噴流感疫苗，可以等癥狀好轉后再接種，或直接選擇注射的方式接種流感疫苗。
什么樣的人群不能接種流感疫苗，流感疫苗可能有哪些不良反應？
兩種人群不建議接種流感疫苗，第一是對疫苗中所含有的成分過敏，包括輔料、裂解劑等。第二是目前正在生病的寶寶，比如發熱的寶寶，或者不發熱但有咳嗽或者其他感染癥狀的寶寶，建議癥狀消退后再接種。像雞蛋等食物過敏，以及一些慢性病患兒，只要不屬于以上兩點，都是可以打流感疫苗的哦。
其實常見的不良反應為低熱、皮疹等，發生概率都很低。來自免疫規劃信息管理系統的監測數據分析顯示，接種疫苗后發生高熱(腋溫≥38.6℃)發生率為4.465/10萬劑，過敏性皮疹為0.531/10萬劑；發生熱性驚厥等相對更加嚴重不良反應的概率都是百萬分之一以下[5]。流感疫苗極少情況下會出現脫靶現象，也就是疫苗株(流感疫苗中包含的毒株)和當季流行的毒株不匹配，這樣就造成了流感疫苗沒有辦法保護我們抵御流感的侵襲，這種情況比較少見。
在這里悄悄提醒大家，目前流感疫苗接種異常火爆哦，如果需要接種需要到社區提前預約。最后希望大家都順順利利，希望我們的寶寶們都能做好自我防護，健健康康！(復旦大學附屬兒科醫院 蔡潔皓)
