【深入學習貫徹黨的二十屆三中全會精神·中國式現代化】
臨近中午，山西省太原市杏花嶺區府西醫養中心后廚蒸汽氤氳，飯菜香氣縈繞。護理人員根據老人口味精心搭配飯菜，然后細心裝入寫有名字的保溫飯盒，送往各個樓層。
這是太原推動醫養結合的一個縮影。老有所養、老有所依、老有所樂、老有所安，既是民之所盼，更是民生大計。今年的政府工作報告提出，“深化養老服務改革，制定促進銀發經濟發展的政策”。太原市是山西省最早進入人口老齡化的城市，也是山西省老齡化程度最高的城市。如今，已步入中度老齡化社會的太原，面臨著醫養結合需求集中釋放的巨大挑戰。
2016年6月，太原市被確定為全國首批醫養結合試點城市。近年來，太原市把醫養結合納入全面深化改革重點民生事項統籌推進。從暢通養老與就醫的銜接渠道，到悉心守護生命終程，太原市不斷推動醫養結合提質擴容，讓百姓養老更有“醫”靠。
醫養融合照護服務專業又貼心
“今兒的餃子可合您胃口？”護理員輕聲問候。曹大爺咬開半個元寶似的餃子，笑著說：“香！比家里包的還順口！”
杏花嶺區作為太原市老城區，人口老齡化程度較高，全區60歲、65歲以上老年人口占比均高出太原市平均水平三個百分點。作為太原市醫療機構拓展養老服務較為成功的試點，府西醫養中心是依托鼓樓社區衛生服務中心和杏花嶺區中心醫院成立的公立醫養結合機構，從2024年1月投入使用，設置床位150張。
“與其他養老機構相比，我們這里不僅提供生活照料、文化娛樂等基礎養老服務，還具備慢病管理、緊急救治、心理輔導等醫療特色服務。”杏花嶺區中心醫院黨委書記、府西醫養中心院長馮立新介紹道，“內科醫生會定期查房，根據老人情況調整用藥，進行基礎檢查。同時，我們還開通了急診綠色通道，確保在緊急情況下，老人能夠迅速得到專業醫護人員的床邊救治。”
午后，透過房間的窗戶望去，不少老人已安然入睡，被子下隱約可見的引流管引起了記者的注意。府西醫養中心主任袁芬告訴記者：“這里80%的老人處于失能狀態，因此管路護理等特殊護理成為我們的必備服務。像尿管、胃管等護理操作，在一般養老院難以完成，但我們的專業護理人員憑借扎實的技能，可以為老人提供細致入微的照護。”
除了日常護理，短期照料與術后康復服務也為許多老人解決了難題。“在這兒的這段時間，每天都有醫護人員耐心地指導我做康復訓練。現在我恢復得特別好，回家也更放心了。”一位剛做完骨科手術的老人感慨道。
“醫是醫，養是養，醫養之間的銜接，需要更多專業力量。只有掌握‘醫’的知識，才能更好地做好‘養’的細節。”馮立新告訴記者，該中心目前有4名社區醫生、14名專業護士、2名老年人能力評估師，還有16名專業陪護。為了實現生活照料與醫療護理的深度融合，中心正計劃逐步將養老護理員與專業護士相融合，讓老人們享受到更專業、更貼心的照護服務。
“依托專業醫療機構辦養老只是杏花嶺區推進醫養結合的一個生動縮影。”杏花嶺區衛生健康局局長郭峰補充道，“杏花嶺區正以府西醫養中心為龍頭，帶動其他醫養結合機構建設，依托鄉(鎮)衛生院和社區衛生服務中心，在每個鎮街設置一個醫養中心，實現醫養中心全覆蓋，推動區域醫養結合事業發展。”
“太原市鼓勵二級以上醫療機構在不具備內設醫療機構的養老機構中設置醫療延伸點，鼓勵轄區內基層醫療衛生機構與養老機構簽訂服務協議，開展醫養結合服務。”據太原市衛健委老齡健康科科長郭展鵬介紹，目前，太原全市69所養老機構與對應醫療機構成為簽約協作的醫養聯合體。
家庭病床?把醫療服務搬回家
暖陽透過窗戶傾灑在李奶奶的床榻上，為這位因腦梗和股骨骨折而長期臥床的八旬老人，送上了一份溫暖。
“大娘，今天感覺怎么樣？”在問候的同時，太原安定醫院的護士輕柔地翻開床褥，仔細查看褥瘡的情況。一旁的醫生邊放醫療箱邊說：“咱們先量個血壓，看看今天的身體狀況。”
“我母親感覺好多了！真是太感謝你們了！”李威眼眶泛紅，緊緊握著醫護人員的手回答道。
回想起兩天前，李威仍心有余悸。那天，母親毫無征兆地突然惡心、嘔吐，病情加重。家屬們心急如焚，擔心冒然挪動會加重病情。當他們了解到在家就可以“建立病床，同時享受醫保優惠”時，當即向太原安定醫院提出建床申請。
“收到李奶奶的建床申請后，我們迅速對患者進行建床評估，簽訂家庭病床服務協議后，醫護團隊攜帶便攜設備上門，提供心電圖、生命體征監測等服務，并根據病情制定了治療方案。”太原安定醫院護理部主任趙芳介紹，建床第二天，患者的不適癥狀就得到了明顯緩解。
家庭病床服務，是指醫療機構在患者居住場所建立家庭病床，為適宜居家診療、康復、護理的患者提供的居家醫療服務。2023年5月，太原安定醫院正式獲批家庭病床及巡診服務資質，開啟了對醫療服務模式的創新探索。
作為太原市第一批試點機構，如何讓這項服務真正落地生根？“干中學！醫院的首批十例家庭病床服務我帶隊去！”太原安定醫院院長劉芳身先士卒。她告訴記者，通過不斷摸索實踐，醫院逐漸厘清了各項工作流程。
“前期各試點積累的工作經驗讓我們收獲頗豐。去年年底，我們總結了試行經驗，并與市醫保局、市審批服務管理局展開充分溝通，正式印發了全新的《家庭病床管理服務辦法》。”太原市衛健委醫政醫管科科長袁濤介紹，新辦法進一步細化了家庭病床服務的辦理流程，擴充了建床病種范圍，還提高了醫保支付待遇，為患者提供了更加全面、優質的醫療服務。
目前，太原安定醫院家庭病床服務涵蓋了診療服務、醫療護理、康復治療等方面30余項服務內容。“不僅如此，居民建床期間發生的符合醫保政策范圍內的醫療費用，由醫保統籌基金按規定支付。”劉芳拿出厚厚一摞結算單翻看著說道：“你看這位大娘，住了8天，報銷完后才花了20多塊錢。”
在“互聯網+”的浪潮下，太原安定醫院還積極探索智慧醫療之路。醫院搭建線上派單系統，方便居民線上預約服務，同時，醫院還引入穿戴設備，可24小時遠程監護患者生命體征，以智慧醫療為家庭病床服務賦能。
據悉，自開展家庭病床工作以來，太原市累計有19家醫療機構(含5家基層醫療機構)開通家庭病床醫保報銷，有效滿足了特殊人群居家醫療服務需求。
安寧療護?呵護生命的最后時光
陳英從未想過，一次轉院，竟為母親多爭取了三個月的寶貴時光。
“那時，母親腸癌廣泛轉移，在專科醫院手術后，醫生坦言母親的情況不容樂觀。為了讓母親最后的時光里少些痛苦，我將她轉至太原市第二人民醫院重癥舒緩科，選擇了安寧療護。”提及母親，陳英的眼眶微微泛紅。
太原市第二人民醫院重癥舒緩科主任夏晉蜀回憶道：“當時患者術后腹部插著十幾個管路，但神志清楚，求生欲望非常強烈。我們通過安寧療護的整體治療，不僅穩定了她的生命體征，還逐步拔除了大部分管路，她的身體狀況逐漸好轉，甚至能在攙扶下慢慢行走。”
三個月后，由于病情變化，陳英的母親選擇不再進一步抗腫瘤治療，最終平靜地離開了人世。“在重癥舒緩科醫護人員的悉心照護下，母親不再被疼痛折磨，家人也有了更多時間陪伴她，那段時光讓我們彼此都少了許多遺憾。”陳英感慨道。
據介紹，安寧療護是提高老年人和疾病終末期患者生命質量的一種醫療服務模式。2019年3月，太原市第二人民醫院發揮老年醫學特色，成立“重癥舒緩科”，在全市率先開展安寧療護服務。
走進科室，春節期間裝點的彩燈留存著節日里的溫馨與希望。雖然這里的患者大多處于重癥期或是生命的終末階段，但走廊里、病房中卻聽不到因病痛折磨而發出的痛苦呻吟。
“我們采取‘重癥舒緩+安寧療護’的方式，融合國際上的緩和醫療及姑息醫療理念，為重癥患者提供舒緩治療，為臨終患者給予安寧療護。”夏晉蜀強調，“安寧療護絕非放棄治療，而是聚焦患者的身心需求，以更全面、更人性化的醫療照護模式，盡力延長有質量的生命，讓患者在最后的時光里感受到溫暖與尊嚴。”
面對安寧療護這個全新領域，太原市第二人民醫院科室團隊逐步建立起“整體評估—癥狀控制—舒適護理—有效溝通—靈性關懷”的整體醫療照護模式。新春祈福、一同過生日、幫助患者完成心愿……六年來，重癥舒緩科為1000多名患者提供服務，讓他們在這里得到了精心的照料和關懷，平靜地度過最后的時光。
2024年，太原市第二人民醫院獲批成為山西省安寧療護指導中心，承擔全省安寧療護技術指導、質量控制、人才培養等任務。
據介紹，自2019年5月被國家衛健委確定為全國第二批安寧療護試點城市以來，太原全市共建成13個安寧療護試點單位，10個安寧療護病區，安寧療護床位共計600張，共為3776名患者提供了安寧療護服務。
