很多女性癲癇患者都有這樣的困擾：每到月經前后或排卵期，癲癇發作就突然變頻繁，發作程度也更嚴重。這其實是“月經性癲癇”在作祟，它就像被月經周期這個“隱形指揮棒”操控著，而背后真正的“幕后推手”是雌激素和孕激素這兩種女性激素的波動。
雌激素：癲癇發作的“點火劑”
在月經周期里，雌激素水平并不是一成不變的。月經結束后，雌激素開始慢慢升高，在排卵前達到一個小高峰。這時，它會悄悄“搗亂”神經遞質的平衡。神經遞質就像是大腦里傳遞信號的“信使”，其中γ-氨基丁酸(GABA)是一種重要的抑制性神經遞質，能抑制神經元的過度興奮，起到“剎車”作用。而雌激素會和GABA受體結合，讓這個“剎車”沒那么靈光了，大腦神經元就更容易興奮起來。
同時，雌激素還會激活NMDA受體，讓海馬等腦區的神經元變得異常活躍，就像給神經元打了“興奮針”。有研究發現，約25%的女性癲癇患者第一次發作就在月經初潮前后，而60% - 70%有癲癇病史的女性，在初潮時發作頻率會明顯增加或者出現新的發作形式。這是因為月經初潮時雌激素水平大幅波動，就像給癲癇發作按下了“加速鍵”。
孕激素：癲癇發作的“滅火器”
月經后半期，孕激素水平逐漸升高，它會緊緊抓住GABA受體，增強抑制性信號的傳遞，讓大腦神經元冷靜下來，就像給興奮的神經元“潑了一盆冷水”。而且，孕激素還能促進GABA的合成，讓大腦里的“剎車”系統更強大，從而減少癲癇發作的可能性。所以，在月經周期的黃體期，也就是孕激素水平較高的時候，很多女性癲癇患者的發作頻率會明顯降低，病情相對穩定。
激素波動“拉扯”，癲癇發作頻率“坐過山車”
月經前期，雌激素水平開始下降，孕激素也急劇減少，這時候雌孕激素的比例失衡，癲癇發作的“門檻”就降低了，發作風險大大增加。到了月經期，雌激素短暫回升，孕激素卻還在低谷，神經元的興奮性就像脫韁的野馬，癲癇發作頻率達到高峰。排卵期雌激素又突然升高，也可能成為癲癇發作的“導火索”。
不過，女性患者也不用太焦慮。通過記錄月經周期和發作情況，找到激素波動與發作的規律，醫生就能在發作高峰期前調整用藥，比如臨時增加藥量或者換用更合適的藥物。平時也要注意規律作息，別熬夜，少生氣，少喝咖啡、酒，這些都能幫著穩住癲癇病情，讓月經期也能過得安穩些。
