為進一步減輕城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病患者醫(yī)療費用負擔，從即日起，市居民醫(yī)保參保患者可申請享受門診慢性病待遇。
據(jù)介紹，凡參加太原市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險并采取藥物治療的高血壓、糖尿病患者，可提出申請。不過，已經(jīng)享受門診慢性病高血壓III級極高危待遇的參保患者，不再同時享受新待遇。同樣，已享受門診慢性病糖尿病合并心臟病、糖尿病合并視網(wǎng)膜病變、糖尿病合并腎病、糖尿病合并肢端壞疽待遇的不再同時享受新待遇，仍按原政策執(zhí)行。
那么，我市居民醫(yī)保參保者該如何申請這些新待遇呢？太原市醫(yī)保中心相關負責人表示，與家庭醫(yī)生簽約并采取藥物治療的“兩病”患者經(jīng)家庭醫(yī)生團隊確認可直接納入；個人申請需提供二級及以上定點醫(yī)院診斷建議書，填寫登記表。
患者的首診醫(yī)院為門診用藥的指定醫(yī)院，可再根據(jù)本人意愿任選一所基層醫(yī)療機構享受高血壓、糖尿病待遇，選定后，原則上半年內不變動。已申請的高血壓、糖尿病參?；颊呷缧杩床≠I藥，可攜帶城鄉(xiāng)居民《診療手冊》就醫(yī)，由醫(yī)院在首頁加蓋中心發(fā)的“兩病專用章”和“高血壓”或“糖尿病”章?；颊呷缤瑫r患有高血壓、糖尿病，需單獨開具各病種的處方，兩病種的費用不累計。
患者門診發(fā)生符合規(guī)定的降血壓、降血糖藥品費用，統(tǒng)籌基金起付標準為60元/年；超過起付標準的部分，使用甲類藥品的支付比例為60%，使用乙類藥品的支付比例為50%；按照不同病種分型設定年度最高支付限額，高血壓患者為260元，其他類型糖尿病患者為360元，Ⅰ型糖尿病患者為480元。對同時患有高血壓和糖尿病的患者，起付標準和年度最高支付限額分別計算。
這位負責人強調，患者購藥金額不足起付線的，也要按門診慢性病正常結算流程進醫(yī)保系統(tǒng)結算，這樣才能累計費用，起付線以上就可以享受報銷?！扒f不要覺得買藥花錢比較少，就不按照正常結算流程進醫(yī)保系統(tǒng)結算，那樣就不能累計進起付線了?！?/p>
另外，患者住院期間不能享受“兩病”待遇，出院后可恢復待遇；“兩病”待遇須在自然年度內累計享受。 “你看，這位糖尿病患者購買了兩盒阿卡波糖片，費用為123.84元。他申請了門診待遇后，可以報銷38.3元，只需支付85.54元就可以了。而且，這還是他首次購藥，有60元的起付線。以后，他購買藥品支付的費用會更少。”這位負責人說，“太原已經(jīng)全面啟動高血壓、糖尿病工作，所有二級及以下醫(yī)療機構全部實現(xiàn)‘一站式’服務。也就是說，大家只要在家門口，就能享受門診待遇結算，不需要再為了報銷奔波往返于多個地方?！?/p>
